Диабет у детей является настоящим вызовом сегодня, поскольку распространенность этого заболевания в мире постоянно увеличивается. По данным Национальной медицинской библиотеки США, количество детей, страдающих от сахарного диабета, возросло на 39,37% с 1990 по 2019 год. Годовой прирост числа больных сахарным диабетом составляет почти 1,4% [1]. Также важно отметить, что среди детского населения наблюдается постоянный рост заболеваемости сахарным диабетом второго типа – болезнь, которая несколько десятилетий назад считалась характерной исключительно взрослым.
Одним из возможных серьезных осложнений сахарного диабета является диабетическая ретинопатия (ДР), которая также грозит детям. Согласно медицинской статистике, риск развития ДР у детей возникает в течение 5 лет с момента установления диагноза и увеличивается в зависимости от “стажа” заболевания [2].
Поэтому неудивительно, что одна из наиболее структурированных систем здравоохранения, британская NHS, официально рекомендует проведение скрининга на ДР не только взрослым, но и детям [3].
Согласно рекомендациям NHS, дети в возрасте 12 лет с сахарным диабетом (СД) должны проходить скрининг глаз как минимум дважды. Если во время первого скрининга сразу после постановки диагноза “диабет” не обнаружено признаков повреждения сетчатки, то дальнейший график скрининга устанавливается как ежегодный или каждые два года [4].
На сегодняшний день в Украине скрининг ДР не внедрен на государственном уровне даже для взрослых. Однако мы получили общие рекомендации от Министерства здравоохранения Украины относительно скрининга детей с СД.
В Украине для людей с СД продолжительностью менее 10 лет и легкими проблемами с глазами рекомендуется проводить офтальмологический осмотр каждые два года. Если риск потери зрения высок, рекомендуется проводить осмотр чаще. Если состояние глаз ухудшается при нестабильном контроле уровня сахара в крови, рекомендуется проводить осмотр каждые 3 месяца в течение лечения. Также важно проверять глаза на другие заболевания, такие как катаракта и другие аномалии [5].
Для маленьких пациентов с СД 1 типа продолжительностью от 2 до 5 лет рекомендуется начинать скрининг в 11 лет и проходить его каждые 2-3 года. А для детей с диагнозом СД 2 типа стоит ориентироваться на результаты последнего скрининга. В случае внезапного ухудшения зрения следует обязательно обратиться к офтальмологу, специализирующемуся на вопросах СД [5].
Рекомендации Министерства здравоохранения по скринингу уже являются важным шагом в развитии медицины в Украине. Однако команда CheckEye усердно работает над тем, чтобы сделать одним из самых практичных, экономически эффективных и востребованных инструментов сегодня частью повседневной практики украинских врачей и пациентов с СД. Мы особенно подчеркиваем важность заботы о детях и верим, что следующим шагом после внедрения национального скрининга на ДР для взрослых станет программа обследования детей с диагнозом диабета.
Источники:
- Zhang K et al. (2023). Global, regional, and National Epidemiology of Diabetes in children from 1990 to 2019. JAMA pediatrics. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37399036/#:~:text=In%202019%2C%20there%20were%20227,UI%2C%204450%2D6507).
- Crist, C. (2023, March 23). Retinopathy “Emerging Decades Earlier” in Kids With Type 2 Diabetes Than in Adults. Medscape. https://www.medscape.com/viewarticle/990052?form=fpf
- NHS. (n.d.). Diabetic retinopathy. NHS choices. https://www.nhs.uk/conditions/diabetic-retinopathy/#:~:text=next%20screening%20appointment.-,Diabetic%20eye%20screening,be%20invited%20every%202%20years.
- Your guide to diabetic eye screening. GOV.UK. (n.d.). https://www.gov.uk/government/publications/diabetic-eye-screening-description-in-brief/your-guide-to-diabetic-eye-screening
- Стандарти медичної допомоги. Цукровий діабет у дітей. Міністерство охорони здоров’я України. (2023, February 28). https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2023/02/413_28022023_dod.pdf