Глюкоза є життєво важливим джерелом енергії для нашого організму. Проте, необхідно підтримувати її рівень в межах норми, оскільки надмірність може призвести до серйозних ускладнень. Одним із таких ускладнень є ретинопатія, яка виникає внаслідок пошкодження капілярів сітківки ока.
Контроль рівня глюкози в крові є ключовим аспектом у попередженні розвитку ретинопатії. Підвищений рівень глюкози може пошкодити ендотеліальні клітини капілярів, що живлять сітківку. Як результат, це негативно впливає на зорову функцію. Стабільний рівень глюкози сприяє збереженню зору та запобіганню пошкодженню капілярів сітківки.
Дослідження показують, що низькі рівні HbA1c, що відображають середній рівень цукру в крові протягом тривалого часу, пов’язані з меншим ризиком розвитку мікроваскулярних ускладнень діабету, зокрема ретинопатії. Такий висновок став можливим завдяки розвитку методів домашнього моніторингу цукру та визнанню значення глікації білків у формуванні ускладнень діабету [1].
Дослідження, такі як Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) та UK Prospective Diabetes Study (UKPDS), показали статистично значуще зниження випадків ретинопатії серед пацієнтів, які отримували інтенсивний контроль рівня глюкози.
Дослідження DCCT було проведене на понад 1400 пацієнтах з діабетом 1-го типу, де показано, що інтенсивний контроль рівня глюкози призводить до 76% зниження ризику розвитку ретинопатії порівняно зі стандартним контролем. Цей ефект проявився після приблизно 2,5 років спостереження.
UKPDS, у свою чергу, вивчало понад 5000 пацієнтів з діабетом 2-го типу і показало, що інтенсивний контроль рівня глюкози зменшує ризик розвитку ретинопатії на 25% порівняно зі стандартним контролем. Цей ефект був статистично значущим і виявився після принаймні 10 років спостереження.
Крім того, дослідження показали, що підвищення рівня глюкози може призводити до тимчасового загострення ретинопатії, відомого як «раннє погіршення». Це відбувається через зниження кисневого балансу в сітківці, що в свою чергу може спричинити появу нових ушкоджень. По-друге, виявлено, що пацієнти з інтенсивним контролем рівня глюкози мають помітно повільніший прогрес ретинопатії протягом 10 років після припинення періоду лікування. Це явище відоме як «метаболічна пам’ять» і свідчить про те, що хронічна гіперглікемія може викликати довготривалі зміни в організмі, які можуть бути частково зворотні [1].
Окрім підвищеного цукру в крові, дослідження також показали зв’язок між гіпертонією та розвитком ретинопатії у людей з діабетом. Виявилося, що випадки ретинопатії у пацієнтів з діабетом 2-го типу були пов’язані зі значеннями систолічного артеріального тиску. Учасники з високим артеріальним тиском (≥140 мм ртутного стовпчика) мали значно більше ймовірності розвитку ретинопатії. Контроль артеріального тиску показав зменшення прогресу ретинопатії, незалежно від рівня глікемії. Додатково, було доведено корисність стриманого контролю кров’яного тиску у зменшенні макро- та мікроваскулярних ускладнень, пов’язаних з діабетом 2-го типу, що підтверджує важливість контролю артеріального тиску в лікуванні цієї патології [2].
Значення контролю рівня глюкози та кровʼяного тиску не обмежується лише попередженням ретинопатії. Дослідження також показують, що це є ключовим фактором у попередженні серцево-судинних захворювань у пацієнтів з діабетом. Інтенсивний контроль рівня глюкози, наприклад, може зменшити ризик серцевого нападу, інсульту та смерті від серцево-судинних захворювань [3].
Важливо пам’ятати, що як дуже високі, так і дуже низькі рівні глюкози можуть бути небезпечними, а різкі «стрибки» між ними можуть призводити до шкідливих наслідків. Тому регулярні вимірювання рівня глюкози, здорове харчування та активний спосіб життя є важливими для збереження здоров’я не лише очей, а й усіх інших органів.
Джерела:
- Frank, R. N. (2015). Diabetic retinopathy and systemic factors. Middle East African journal of ophthalmology. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4411610/.
- Klein, R., & Klein, B. E. K. (2002, April). Blood pressure control and diabetic retinopathy. The British journal of ophthalmology. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1771074/.
- VA research on Diabetes. U.S. Department of Veterans Affairs. (n.d.). https://www.research.va.gov/topics/diabetes.cfm.