Глюкоза является жизненно важным источником энергии для нашего организма. Однако необходимо поддерживать ее уровень в пределах нормы, так как избыток может привести к серьезным осложнениям. Одним из таких осложнений является ретинопатия, которая возникает вследствие повреждения капилляров сетчатки глаза.
Контроль уровня глюкозы в крови является ключевым аспектом в предотвращении развития ретинопатии. Повышенный уровень глюкозы может повредить эндотелиальные клетки капилляров, питающих сетчатку. В результате это негативно сказывается на зрительной функции. Стабильный уровень глюкозы способствует сохранению зрения и предотвращению повреждения капилляров сетчатки.
Исследования показывают, что низкие уровни HbA1c, отражающие средний уровень сахара в крови в течение длительного времени, связаны с меньшим риском развития кардиоваскулярных осложнений диабета, включая ретинопатию. Этот вывод стал возможным благодаря развитию методов домашнего мониторинга сахара и признанию значимости гликации белков в формировании осложнений диабета [1].
Исследования, такие как Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) и UK Prospective Diabetes Study (UKPDS), показали статистически значимое снижение случаев ретинопатии среди пациентов, получавших интенсивный контроль уровня глюкозы.
Исследование DCCT было проведено на более чем 1400 пациентах с диабетом 1-го типа, где показано, что интенсивный контроль уровня глюкозы приводит к 76% снижению риска развития ретинопатии по сравнению со стандартным контролем. Этот эффект проявился после приблизительно 2,5 лет наблюдения.
UKPDS, в свою очередь, изучало более 5000 пациентов с диабетом 2-го типа и показало, что интенсивный контроль уровня глюкозы снижает риск развития ретинопатии на 25% по сравнению со стандартным контролем. Этот эффект был статистически значимым и проявился после по меньшей мере 10 лет наблюдения.
Кроме того, исследования показали, что повышение уровня глюкозы может приводить к временному обострению ретинопатии, известному как “раннее ухудшение”. Это происходит из-за снижения кислородного баланса в сетчатке, что в свою очередь может вызвать появление новых повреждений. Во-вторых, выявлено, что пациенты с интенсивным контролем уровня глюкозы имеют заметно медленный прогресс ретинопатии в течение 10 лет после прекращения периода лечения. Это явление известно как “метаболическая память” и свидетельствует о том, что хроническая гипергликемия может вызвать долгосрочные изменения в организме, частично обратимые [1].
Помимо повышенного сахара в крови, исследования также показали связь между гипертонией и развитием ретинопатии у людей с диабетом. Оказалось, что случаи ретинопатии у пациентов с диабетом 2-го типа были связаны со значениями систолического артериального давления. Участники с высоким артериальным давлением (≥140 мм ртутного столба) имели значительно большую вероятность развития ретинопатии. Контроль артериального давления показал уменьшение прогрессирования ретинопатии, независимо от уровня гликемии. Дополнительно была доказана польза строгого контроля кровяного давления в уменьшении макро- и микроваскулярных осложнений, связанных с диабетом 2-го типа, что подтверждает важность контроля артериального давления в лечении этой патологии [2].
Значение контроля уровня глюкозы и кровяного давления не ограничивается только предотвращением ретинопатии. Исследования также показывают, что это является ключевым фактором в предотвращении сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом. Интенсивный контроль уровня глюкозы, например, может снизить риск сердечного приступа, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний [3].
Важно помнить, что как очень высокие, так и очень низкие уровни глюкозы могут быть опасными, а резкие “скачки” между ними могут привести к плохим последствиям. Поэтому регулярное измерение уровня глюкозы, здоровое питание и активный образ жизни являются важными для сохранения здоровья не только глаз, но и всех остальных органов.
Источники:
- Frank, R. N. (2015). Diabetic retinopathy and systemic factors. Middle East African journal of ophthalmology. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4411610/.
- Klein, R., & Klein, B. E. K. (2002, April). Blood pressure control and diabetic retinopathy. The British journal of ophthalmology. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1771074/.
- VA research on Diabetes. U.S. Department of Veterans Affairs. (n.d.). https://www.research.va.gov/topics/diabetes.cfm.